陕西单招本科心肺复苏护理试题解析与知识要点
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是急救医学中的核心技能之一，也是护理专业学生必须掌握的基本操作。在陕西省高职院校单独招生（单招）本科护理类考试中，心肺复苏相关内容常作为重点考察内容，涵盖理论知识、操作流程、适应症与禁忌症、最新指南更新等多个方面。本文将系统梳理心肺复苏的核心知识点，帮助考生全面掌握考试所需内容。
一、心肺复苏的基本概念
心肺复苏是指在患者发生心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）后，通过人工方式维持其血液循环和通气，以保障重要器官（尤其是大脑）的氧供，为后续高级生命支持争取时间的一系列紧急救治措施。心脏骤停不同于心肌梗死，它是一种突发性、可逆性的循环停止状态，若不及时干预，4–6分钟内即可造成不可逆的脑损伤甚至死亡。
二、心脏骤停的识别
快速识别心脏骤停是实施有效CPR的前提。判断依据包括：
- 意识突然丧失：患者对呼唤或拍打无反应；
- 呼吸异常或停止：表现为无呼吸、仅有濒死喘息（agonal breathing）；
- 无脉搏：非专业人员可不检查脉搏，直接开始胸外按压；专业医护人员应在10秒内判断颈动脉搏动。
注意：切勿因等待“完全确认”而延误抢救时机。一旦怀疑心脏骤停，应立即启动应急反应系统并开始CPR。
三、成人基础生命支持（BLS）流程（依据2020年AHA指南）
- 确保现场安全；
- 判断患者反应：轻拍双肩，大声呼喊；
- 若无反应，立即呼救并拨打120（或启动院内应急系统）；
- 检查呼吸：观察胸廓起伏，判断是否正常呼吸；
- 若无正常呼吸或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压；
- 胸外按压要点：
- 位置：胸骨下半段（两乳头连线中点）；
- 深度：5–6厘米；
- 频率：100–120次/分钟；
- 回弹：每次按压后胸廓应完全回弹，手不离开胸壁但不施加额外压力；
- 尽量减少中断，按压中断时间不超过10秒；
- 开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或推举下颌法（怀疑颈椎损伤）；
- 人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（30:2），每次吹气持续约1秒，可见胸廓抬起；
- 持续进行CPR，直至自动体外除颤器（AED）到达或专业救援人员接手。
四、高质量CPR的关键要素
根据美国心脏协会（AHA）及国际复苏联络委员会（ILCOR）的最新指南，高质量CPR应满足以下标准：
- 按压频率100–120次/分；
- 按压深度5–6厘米（成人）；
- 胸廓充分回弹；
- 尽量减少按压中断（按压分数>60%）；
- 避免过度通气（潮气量约500–600ml，频率10–12次/分）。
五、AED的使用
AED是提高心脏骤停存活率的关键设备。其使用步骤如下：
- 打开AED电源；
- 按图示粘贴电极片（右上胸+左下胸）；
- AED自动分析心律，期间勿接触患者；
- 若建议电击，确保无人接触患者后按下电击按钮；
- 电击后立即恢复CPR（从胸外按压开始），2分钟后AED再次分析心律。
注意：AED适用于所有年龄患者，儿童需使用儿童剂量衰减器或专用电极片（如无，可使用成人模式）。
六、特殊人群的CPR要点
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儿童（1岁至青春期）：
- 按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5厘米）；
- 可使用单手或双手按压；
- 人工呼吸时避免过度通气。
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婴儿（小于1岁）：
- 使用两指按压（单人）或双拇指环抱法（双人）；
- 按压深度约4厘米；
- 人工呼吸采用口对口鼻方式。
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孕妇：
- 胸外按压位置不变；
- 若妊娠20周以上，可将子宫向左移位以减轻对下腔静脉压迫；
- 如有AED，仍可使用。
七、CPR的终止指征
在院前环境下，非专业人员不应自行终止CPR。专业人员可在以下情况考虑终止：
- 患者恢复自主循环（ROSC）；
- 有明确不可逆死亡证据（如尸僵、尸斑、断头等）；
- 现场环境危及施救者安全；
- 高级生命支持团队接手；
- 持续CPR超过30分钟且无任何生命迹象（需结合临床判断）。
八、常见误区与注意事项
- 误将“濒死喘息”当作正常呼吸而延误CPR；
- 按压过浅或过深，影响效果或导致肋骨骨折；
- 人工呼吸时吹气量过大，引起胃胀气或反流；
- 频繁检查脉搏或呼吸，中断按压；
- 忽视团队协作与角色分工（在多人施救时）。
九、护理专业考试重点提示
在陕西单招本科护理类考试中，心肺复苏相关试题通常以选择题、判断题、简答题或案例分析形式出现。考生需重点掌握：
- CPR的适应症与禁忌症（注：心脏骤停无绝对禁忌症）；
- 成人、儿童、婴儿CPR操作差异；
- AED的使用流程与注意事项；
- 最新指南中关于按压深度、频率、比例的数值；
- 高质量CPR的五大要素；
- 急救链（生存链）的五个环节：立即识别与呼叫、早期CPR、快速除颤、高级生命支持、综合复苏后治疗。
十、结语
心肺复苏不仅是技术，更是责任。作为未来的护理人员，熟练掌握CPR技能不仅关乎考试成绩，更关系到未来临床工作中能否在关键时刻挽救生命。建议考生在理解理论的基础上，结合模拟训练强化操作能力，做到“知其然，更知其所以然”，为顺利通过单招考试及未来职业发展奠定坚实基础。
